Главная / Трещина прямой кишки
Трещина прямой кишки
Внезапно возникающая боль во время опорожнения кишечника и следы крови на поверхности каловых масс — типичные симптомы анальной трещины. Патология представляет собой линейный дефект на прямокишечной слизистой. В 80% случаев она появляется при травмировании сухими и твердыми каловыми массами, чаще всего у пациентов с хроническими запорами и геморроем.
Трещины заднего прохода — одна из самых распространенных проблем проктологии, встречающаяся у 10-15% пациентов, которые приходят к врачу с жалобами на боли в области ануса. Если ее не лечить, болезнь переходит в хроническую форму и может беспокоить человека долгие месяцы, нарушая процесс опорожнения кишечника.
Симптомы трещины прямой кишки
1
При трещинах прямой кишки пациенты жалуются на сильные боли, которые достигают максимальной интенсивности в начале дефекации, а затем постепенно уменьшаются. Чтобы избежать мучений, многие люди стараются подавить позывы на опорожнение кишечника, из-за чего у них постоянно возникают запоры. При этом каловые массы затвердевают, их прохождение через поврежденный задний проход приносит еще больше дискомфорта.
2
Вторым характерным симптомом анальной трещины являются кровянистые выделения из анального канала. Пациенты замечают прожилки крови в каловых массах или красные следы на туалетной бумаге. Кровотечение возникает при каждой дефекации вследствие травмирования незажившего дефекта слизистой.
Спустя 1-2 месяца нелеченная трещина заднего прохода переходит в хроническую форму. В этом случае болевой синдром усиливается и становится постоянным, а также повышается риск инфекционных осложнений.
Методы диагностики трещины прямой кишки
Чтобы определить трещину прямой кишки, проктологу достаточно осмотреть анальную область и обнаружить дефект слизистой оболочки. В остром периоде пальцевое исследование не проводится, поскольку оно доставляет пациенту дискомфорт и может усугубить повреждения анального канала. По той же причине не рекомендованы инструментальные методики.
Представляет собой изучение состояния функционально го аппарата прямой кишки — сфинктеров, которые удерживают кал и обеспечивают опорожнение кишечника. Исследование имеет важное значение для оказания проктологической помощи пациентам с длительно существующими болезнями аноректальной зоны, которые осложняются недержанием кала и другими нарушениями дефекации.
Методы лечения анальной трещины
В острой стадии заболевания пациентам назначают консервативную терапию. Ее основная задача — как можно быстрее убрать болевой синдром и спазм прямокишечного сфинктера, чтобы вернуть способность к нормальному опорожнению кишечника. В ПроктоКлиник с этой целью проводят блокады трещины заднего прохода, которые быстро избавляют пациента от боли и способствуют заживлению дефекта.
Медикаментозное лечение включает и другие методы:
-
Суппозитории и мази, которые обладают анальгетическим, противовоспалительным и заживляющим действием
-
Обезболивающие лекарства в таблетках
-
Слабительные препараты при запорах
При хронической трещине прямой кишки, когда уже сформировался рубцовый дефект, консервативное лечение будет неэффективным. Единственным радикальным способом признана хирургическая операция — иссечение дефекта в пределах здоровых тканей. Нередко хроническая анальная трещина диагностируется у пациентов с геморроем, поэтому возможна одномоментная операция по удалению рубцово-измененной слизистой и геморроидальных узлов.
Прайс-лист
Консультация проктолога (первичная)
Амбулаторное лечение
от 1600 ₽
Консультация проктолога (повторная)
Амбулаторное лечение
от 1600 ₽
Блокада анальной трещины
Дневное пребывание
990 ₽
Иссечение анальной трещины
Амбулаторное лечение
4990 ₽
Иссечение анальной трещины
Дневное пребывание
26990 ₽
Как проходит прием врача
Посещение проктолога ПроктоКлиник начинается с выяснения жалоб и причины обращения пациента. Очень важно рассказать подробно о своих ощущениях и симптомах, это поможет врачу правильно поставить диагноз. Затем специалист переходит к осмотру анальной области. Учитывая высокую болезненность трещины заднего прохода, проктолог выполняет все манипуляции аккуратно, а при необходимости более детального обследования использует местные обезболивающие препараты.
Во время консультации могут обнаруживаться острые осложнения анальной трещины:
Обильное ректальное кровотечение
Нагноение поврежденной слизистой оболочки
Абсцесс тканей околопрямокишечной клетчатки
Такие последствия требуют немедленного начала лечебных мероприятий. Если врач обнаруживает их при первичном обследовании пациента, он немедленно оказывает базовую медицинскую помощь. При необходимости в день обращения проводится срочное хирургическое вмешательство и последующая терапия в рамках палаты дневного пребывания.
!
Если вовремя обратиться к проктологу, удается вылечить анальную трещину за 2-3 недели и полностью избавиться от ее мучительных симптомов. Специалисты ПроктоКлиник работают ежедневно и всегда готовы оказать комплексную помощь при этой болезненной и деликатной проблеме.
Как подготовиться к приему проктолога
Перед посещением врача рекомендуется опорожнить кишечник, чтобы обследование было более комфортным и информативным. Поскольку при трещине прямой кишки постановка клизмы резко болезненна, за 1-2 дня пациентам желательно скорректировать рацион питания и добавить в него больше пищевой клетчатки. Такая диета будет стимулировать работу ЖКТ и облегчать выведение каловых масс. По рекомендации специалиста можно принять слабительные препараты.
Часто задаваемые вопросы.
?
Местные средства с противовоспалительным и регенераторным действием помогают только при небольших разрывах слизистой оболочки, которые имеют ровные края. В таком случае дефект может срастись самостоятельно, если пациент соблюдает рекомендации по питанию, опорожнению кишечника, физической активности. Но в большинстве случаев попытки самолечения анальной трещины свечами заканчиваются неудачей, становятся причиной перехода болезни в хроническую форму.
Эффективное лечение трещины прямой кишки возможно только у проктолога, который назначает необходимые препараты, проводит блокады и выполняет малоинвазивные вмешательства, если они необходимы. Чтобы избежать травматичной хирургической операции, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.
?
Поскольку появление анальной трещины чаще всего связано с запором и травмированием слизистой оболочки твердыми фрагментами кала, основной рекомендацией будет нормализация работы кишечника. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
-
соблюдать водный баланс — количество потребленной жидкости за день должно быть приблизительно равно 30 мл/кг массы тела;
-
добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой — она помогает сформировать каловые массы и способствует моторике кишечника;
-
избегать гиподинамии, регулярно совершать пешие прогулки и не забывать о посильных спортивных упражнениях;
-
избегать тяжелых физических нагрузок, особенно поднятия и переноса тяжестей.
Если у человека возникает длительный запор, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку натуживание в туалете может стать причиной разрыва прямокишечной слизистой оболочки.
?
Внешний вид дефекта зависит от стадии его развития. В острой форме он имеет вид щели с ровными краями и ярко-красной поверхностью. Также анальные трещины могут быть неровными и “рваными”, что зависит от особенностей повреждения слизистой оболочки в каждом конкретном случае.
Если лечение не проводится, спустя несколько месяцев происходит хронизация болезни. Края трещины грубеют и утолщаются, появляется “сторожевой бугорок” — складка у основания дефекта. При натуживании вокруг первичного повреждения могут возникать дополнительные микротрещины. Со временем заболевание прогрессирует, слизистая оболочка покрывается новыми рубцами.
?
Острая анальная трещина заживает без оперативного вмешательства в течение 1 месяца. Для этого достаточно применения местных средств, которые назначит врач, и нормализации стула, чтобы исключить запоры и натуживание в туалете.
Для заживления хронической трещины прямой кишки потребуется малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Без таких манипуляций хроническая трещина не способна зарастать самостоятельно, поскольку на месте слизистой оболочки уже образовалась рубцовая ткань, которая отличается от нее по структуре и функции. Сроки заживления после лечения у проктолога составляют от 2-3 недель до 2 месяцев.
?
Если заболевание не лечить, могут возникать такие осложнения:
-
регулярные кровотечения из травмированной слизистой оболочки, которые приводят к хронической постгеморрагической анемии;
-
частые запоры, связанные с боязнью пациента посещать туалет и опорожнять кишечник, поскольку во время дефекации боли резко усиливаются;
-
формирование свищей прямой кишки, которые открываются на кожу перианальной области либо связывают орган с мочеполовой системой;
-
инфекционные воспаления трещины с распространением возбудителей на околопрямокишечную клетчатку, что способствует развитию парапроктита, абсцесса.
Вышеназванные осложнения сопровождаются сильными болями и нарушениями процессов дефекации, а также могут стать причиной массивного кровотечения, заражения крови (сепсиса). Именно поэтому проктологи категорически не рекомендуют увлекаться самодиагностикой и самолечением. При первых признаках анальной трещины следует обратиться к врачу.
?
Обе нозологии имеют сходную симптоматику, которая включает боли в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации, ректальные кровотечения, зуд и жжение в перианальной зоне. Однако характеристики болевого синдрома отличаются.
При острой анальной трещине боль впервые возникает в процессе дефекации, после опорожнения кишечника неприятные ощущения стихают в течение 20-30 минут. Впоследствии резкая боль появляется при каждом походе в туалет по-большому, а на поверхности каловых масс можно обнаружить капли алой крови.
Для геморроя характерно постепенное развитие: от чувства тяжести и распирания в прямой кишке до сильных болей. Болевой синдром усугубляется во время опорожнения кишечника, но беспокоит пациента и в другое время, особенно при длительном сидении в одной позе. При геморрое человек может увидеть увеличенные венозные узлы, которые имеют багровый цвет и болезненны при пальпации.
Не стоит забывать, что в практике проктологов часто встречаются комбинация этих двух болезней. Геморрой может осложняться анальной трещиной, и наоборот. Точный диагноз может поставить только врач, который проведет осмотр и необходимые методы инструментальной диагностики.
?
Для купирования симптоматики при острой анальной трещине используют местные средства (ректальные свечи, мази), внутривенные уколы и лечебные блокады. Медикаментозная блокада является самым быстрым и эффективным способом, поскольку она моментально убирает боль и облегчает состояние пациента.
До посещения клиники проктологии можно применять безрецептурные анальгетики в виде свечей или мазей, чтобы уменьшить дискомфорт. Следует помнить, что такие средства не имеют лечебного действия, а лишь устраняют симптомы.
