Главная / Тромбоз геморроидальных узлов
Тромбоз геморроидальных узлов
Геморроидальный тромбоз встречается у 40% пациентов с геморроем. Около 80% случаев возникает как обострение хронического заболевания и только у 20% людей тромбирование вен развивается остро на фоне полного здоровья. Высокая частота болезни связана с застоем крови, воспалительными изменениями в сосудистых стенках и активацией факторов свертывания.
Тромбоз геморроидальных узлов — очень болезненное и опасное осложнение геморроя, которое требует немедленной медицинской помощи.
Симптомы заболевания
Тромбоз при геморрое бывает внутренним, когда поражаются вены расположенные в прямой кишке, и наружным, при котором полнокровные узлы локализованы вокруг анального отверстия. У многих пациентов наблюдается сочетанное поражение внутренних и наружных венозных сплетений.
Геморроидальный тромбоз подразделяется на 3 вида по степени тяжести:
1
При 1 степени наблюдается изолированный тромбоз вен
2
При 2 степени возникает множественный тромбоз с воспалительными изменениями в венозных стенках
3
При 3 степени воспаление переходит на подкожную клетчатку вокруг прямой кишки, а тромбоз геморроидальных узлов может осложняться некрозом сосудов
Клинические проявления зависят от стадии болезни. На начальных этапах пациентов беспокоит дискомфорт и зуд в анальной области, во время дефекации возникают интенсивные боли. В каловых массах могут быть прожилки крови, которые вызваны скудными венозными кровотечениями.
На 2-й стадии человек страдает от постоянных болей в области заднего прохода. Мучительные ощущения усиливаются при длительном сидении, езде в транспорте, опорожнении кишечника. Чтобы избежать дискомфорта, пациенты пытаются подавлять позывы на дефекацию. При наружном тромбозе также видны выпавшие синюшно-багровые узлы, прикосновения к которым вызывают сильную боль.
Без лечения тромбоз геморроидальных узлов прогрессирует до 3-й стадии. Состояние пациентов ухудшается, возникают сильнейшие боли в области ануса. Венозные узлы становятся напряженными и резко болезненными. На их поверхности могут возникать изъязвления и участки некроза, а также существует риск обильного кровотечения.
Диагностика геморроидального тромбоза
Вследствие сильных болей в области прямой кишки проведение инструментальных методов затруднено. Основную роль в диагностике имеет клинический осмотр у проктолога, который определяет наличие, размеры и расположение тромбированных венозных сплетений. При 1-й стадии болезни возможно выполнение пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии, чтобы подтвердить диагноз. На 2-3 степени тромбоза при геморрое ограничиваются осмотром.
При тромбозе геморроидальных узлов нередки случаи присоединения инфекции и развития гнойного воспаления клетчатки — парапроктита. Чтобы исключить такое осложнение, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и другими проктологическими заболеваниями, врач может назначать УЗИ, рентгенографию.
Комплекс методов, которые позволяют врачу определить воспалительный процесс, анемию, дефициты макро- и микроэлементов, оценить функции печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. В проктологии такие методы применяют для выявления причин, факторов риска и осложнений болезней прямой кишки, а также как этап подготовки к оперативному лечению
Лечение тромбоза геморроидальных узлов
Единственный способ, который позволяет полностью избавить пациента от боли и предупредить осложнения, — хирургическое вмешательство. В неосложненных случаях тромбоза при геморрое возможно проведение малотравматичной тромбэктомии. Во время операции проктолог удаляет тромб из пораженного сосуда без иссечения самого геморроидального узла, поэтому повреждение тканей минимально, а восстановление проходит довольно быстро.
Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием, пациент может отправиться домой в день ее проведения после нескольких часов в палате дневного пребывания.
Помимо операции, при геморроидальном тромбозе назначается медикаменты:
Свечи и мази с антикоагулянтами для устранения тромбоза и профилактики его прогрессирования
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для уменьшения болевого синдрома
Слабительные препараты для ликвидации запора и размягчения кала, чтобы облегчить процесс дефекации
Лечебные блокады при сильном болевом синдроме
Компрессы и ванночки с лекарственными растворами
Пациентам с геморроем и тромбозом вен также нужно соблюдать общие рекомендации проктолога. Очень важно придерживаться диеты с повышенным количеством клетчатки, которая стимулирует работу кишечника и препятствует развитию запоров. По возможности рекомендуют ограничить пребывание в сидячем положении. После стихания болевого синдрома следует делать легкую гимнастику и совершать пешие прогулки, чтобы предотвратить застой крови в области малого таза.
Прайс-лист
Консультация проктолога (первичная)
Амбулаторное лечение
от 1900 ₽
Консультация проктолога (повторная)
Амбулаторное лечение
от 1800 ₽
Ректороманоскопия (RRS)
Амбулаторное лечение
1600 ₽
Тромбоэктомия (удаление тромбированного геморроидального узла)
Амбулаторное лечение
2700 ₽
Аноскопия
Эндоскопические манипуляции
590 ₽
Как проходит прием врача
Специалисты ПроктоКлиник проводят ежедневный прием пациентов с проктологическими заболеваниями, в том числе с геморроидальным тромбозом. Врачебный осмотр проходит в доверительной атмосфере с полным соблюдением конфиденциальности данных пациента, так что нет причин стесняться перед визитом в клинику.
Специальная подготовка к посещению врача не требуется. Во время приема специалиста проводится:
Выяснение жалоб, давности их появления, возможных провоцирующих факторов и других важных пунктов анамнеза;
Осмотр перианальной зоны на предмет наружных тромбированных узлов и пальцевое ректальное исследование, если это возможно;
Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики;
Подбор симптоматических препаратов для облегчения боли и разработка комплексной программы лечения для пациентов,
Тромбоз при геморрое — не тот случай когда стоит откладывать посещение врача и надеяться, что со временем состояние улучшится. Чем раньше вы посетите грамотного специалиста ПроктоКлиник и пройдете необходимое лечение, тем проще будет избавиться от болезни и вернуться к активной жизни.
Часто задаваемые вопросы.
?
Отток крови от прямой кишки обеспечивается по трем венозным сплетениям: подслизистому, подфасциальному и подкожному. Внутри них находятся пещеристые тела, размеры которых изменяются в зависимости от притока крови. В норме перед дефекацией они разбухают, препятствуя непроизвольному опорожнению кишечника и посылая нервные импульсы о необходимости похода в туалет. После дефекации кровь оттекает от узлов.
При поражении подслизистого и подфасциального сплетения формируются внутренние венозные узлы, которые располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Они не видны при внешнем осмотре перианальной зоны, однако легко определяются во время пальцевого исследования или инструментальных методов. Наружные узлы формируются из подкожного сплетения, локализованы в области ануса и хорошо различимы без инструментальной диагностики.
При геморрое наблюдается застой крови, активизируются провоспалительные вещества и факторы свертывания, вследствие чего повышается риск тромбообразования. Тромбоз геморроидальных узлов и сопутствующее воспаление являются одними из наиболее частых и мучительных осложнений этого заболевания.
?
Для заболевания характерны такие клинические симптомы:
-
багрово-красный узел (шишка) возле ануса, который имеет диаметр от 5 мм до нескольких сантиметров;
-
сильная боль, которая беспокоит человека постоянно и усугубляется при опорожнении кишечника;
-
запор который вызван спазмом мышц на фоне болевого синдрома и страхом перед посещением туалета, поскольку этот процесс связан с мучительными болями;
-
отек и воспаление тканей вокруг анального отверстия;
-
жжение, зуд и дискомфорт в области прямой кишки и ануса.
Если лечение не проводится, тромбоз венозных узлов переходит в 3 стадию, для которой характерно тотальное воспаление в перианальной зоне. Возле ануса четко определяется одна или несколько шишек, прикосновение к которым сопровождается мучительными болями. Также возможны участки изъязвления, эпизоды ректального кровотечения.
?
Да, такое осложнение возможно, поскольку тромбы могут возникать на любом участке варикозно расширенных геморроидальных сплетений. По локализации пораженных венозных узлов выделяют 3 вида тромбоза:
-
Внутренний, при котором поражаются подслизистые вены в толще прямой кишки.
-
Наружный, который характеризуется тромбозом видимых подкожных вен вокруг ануса.
-
Комбинированный, проявляющийся одновременным поражением наружных и внутренних венозных узлов.
Внутренний тромбоз имеет схожие клинические проявления с наружным, однако симптомы обычно менее интенсивны. При этом варианте болезни тромбированные вены не видны при внешнем осмотре перианальной зоны.
?
Болезни прямой кишки имеют схожие клинические проявления, поэтому поставить точный диагноз способен только врач-проктолог после осмотра и полноценной диагностики. Симптоматика тромбоза схожа с проявлениями неосложненного геморроя, острой анальной трещины, проктита. Подобные признаки бывают и при новообразованиях: полипах, кондиломах, колоректальном раке.
Чтобы подтвердить наличие тромбоза геморроидальных узлов, необходимо:
-
провести визуальный осмотр перианальной области;
-
сделать пальцевое ректальное исследование;
-
выполнить инструментальную диагностику — аноскопию, ректороманоскопию;
-
получить результаты лабораторных анализов.
При появлении видимой венозной шишки, боли, запора, кровотечения следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Проктолог проведет полное обследование и поставит диагноз.
?
Тромбы не способны рассасываться самостоятельно. Без лечения венозные шишки увеличиваются, перекрывают анальное отверстие, вызывает сильнейшее боли. На запущенных стадиях пациенты страдают от постоянного болевого синдрома, который невозможно устранить стандартными анальгетиками.
При прогрессировании тромбоза могут возникать такие осложнения:
-
некроз (отмирание) геморроидального узла;
-
массивное ректальное кровотечение из поврежденных вен;
-
распространение инфекции на около прямокишечную клетчатку с развитием парапроктита, абсцесса;
-
заражение крови (сепсис).
Вышеназванные заболевания крайне опасны для жизни и здоровья пациента. Без экстренной и комплексной медицинской помощи возможен летальный исход.
?
При своевременном начале лечения достаточно одной малоинвазивной процедуры, которая не требует госпитализации и позволяет вернуться к повседневным делам в тот же день. После посещения проктологической клиники пациент сразу ощущает облегчение боли, уменьшение зуда и дискомфорта, возможность нормального опорожнения кишечника.
?
Малоинвазивное лечение тромбоза не требует реабилитационного периода и специального ухода. После проведения процедуры пациент может сразу же уйти из клиники либо остаться на несколько часов в палате дневного пребывания, а затем вернуться к повседневной активности.
Ограничения будут минимальными:
-
в день проведения процедуры человек сможет ходить и сидеть;
-
на следующий день возможно опорожнение кишечника;
-
в течение 2-3 дней после процедуры желательно соблюдать питьевой режим, ограничить продукты, которые могут вызывать запоры и вздутие кишечника;
-
в первые дни после удаление тромба запрещен прием алкоголя, посещение бани и сауны, тепловые процедуры на область малого таза;
-
до заживления тканей следует воздержаться от подъема тяжестей и силовых тренировок в спортзале.
Индивидуальные рекомендации по питанию образу жизни можно будет получить на приеме проктолога.
?
Для комфортного проведения диагностики и лечения у проктолога пациенту следует правильно подготовиться:
-
за 8 часов до посещения клиники исключить кисломолочные продукты, сырые овощи, ржаной хлеб, газированные напитки и другие продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике;
-
за 2 часа до визита к врачу очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы или геля “Микролакс” (Важно! В ПроктоКлиник не проводится процедура очищения кишечника, поэтому ее обязательно нужно сделать в домашних условиях);
-
провести туалет перианальной области и наружных половых органов с помощью обычного мыла.
Перед инструментальным осмотром прямой кишки и выполнением малоинвазивных процедур врач проводит обезболивание — наносит на перианальную зону гель с анестезирующими веществами. Все манипуляции проводятся после того, как препараты подействуют.
?
В проктологии доступны малоинвазивные способы лечения, с помощью которых врач удаляет тромбоз геморроидальных узлов максимально быстро и эффективно:
-
без хирургической операции;
-
без госпитализации в стационар;
-
без боли;
-
без общей анестезии (наркоза);
-
при первом визите пациента в клинику (в большинстве случаев).
Для малоинвазивного лечения тромбоза применяют такие методики: склеротерапия, лигирование узлов латексными кольцами, инфракрасная и радиоволновая коагуляция, тромбэктомия.
?
Не существует на 100% действенных способов, которые могли бы оградить человека от формирования тромбов в венах прямой кишки. Чтобы снизить вероятность появления тромбоза и других осложнений геморроя, стоит придерживаться таких рекомендаций:
-
избегать длительного натуживания в туалете и своевременно лечить запоры;
-
употреблять достаточный объем жидкости и увеличить содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и препятствует развитию запора;
-
избегать работы, связанной с подъемом тяжелых предметов;
-
отказаться от анальных половых контактов;
-
поддерживать вес тела в пределах медицинской нормы;
-
совершать регулярные пешие прогулки и легкие физические упражнения для поддержания мышц в тонусе.
Если возникает боль, тяжесть, зуд и другие неприятные ощущения в области прямой кишки, следует сразу же обратиться к проктологу. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это в разы повышает риск тромбоза и других серьезных последствий для здоровья.
